Seboroická dermatitida: příznaky, diagnostika trichoskopem a volba správného antimykotika
Aktualizováno: 6. 10.
Ve křesle v holičství to vidíme pořád: člověk přijde na střih, sundá mikinu, sedne si a na ramenou má drobné šupinky. Někdy jen pár. Jindy jsou vlasy u kořínků mastné, pokožka zarudlá a klient říká: „Já už nevím, čím si to mám mýt. Šampon proti lupům pomůže tak na den. Takže myju každý den“
Často nejde jen o obyčejné lupy. Může jít o seboroickou dermatitidu, lidově se tomu říká i seborea. Umí být nenápadná, vrací se ve vlnách a hodně lidí si myslí, že je jen ve vlasech. Jenže ráda se objevuje i v obličeji, hlavně kolem nosu, v obočí, ve vousech, za ušima nebo kolem uší.
Tento článek berte jako praktické vodítko z holičské praxe. Nenahrazuje vyšetření u dermatologa, zvlášť pokud je pokožka bolestivá, mokvá, praská nebo se stav rychle zhoršuje.
Jaké jsou první příznaky seboroické dermatitidy
Začátek bývá nenápadný. Nejdřív se objeví jemné šupinky, které vypadají jako běžné lupy. Jenže u seboroické dermatitidy často nejde o suché prášení z pokožky. Šupiny bývají spíš mastnější, někdy nažloutlé a drží u kořínků vlasů.
Typické příznaky jsou:
mastné nebo nažloutlé šupiny ve vlasech,
svědění pokožky hlavy,
zarudlá místa u vlasové linie,
podráždění po mytí nebo po stylingových přípravcích,
návrat potíží po pár dnech klidu,
citlivost pokožky při česání nebo stříhání.
U části lidí se stav zhorší v zimě, při stresu, po nemoci nebo při nepravidelné péči o pokožku. Někdo má klid celé týdny a pak se vše vrátí během pár dní. Právě tohle kolísání je pro seboroickou dermatitidu dost typické.
Seboroická dermatitida není jen problém vlasů
Tohle stojí za zopakování. Seboroická dermatitida se nedrží jen tam, kde rostou vlasy. Má ráda místa, kde je víc mazových žláz. Proto ji často najdeme i v obličeji.
Všímejte si hlavně těchto oblastí:
obočí a prostor mezi obočím,
okolí nosu a nosoretní rýhy,
vousy a knír,
okolí uší a za ušima,
někdy i hrudník.
V obličeji se může projevit jako červená, lehce olupující se kůže. Někdy pálí, někdy svědí. Ve vousech vypadá jako lupy zachycené u kůže. Člověk si pak často myslí, že má jen suchou pleť, začne ji hodně promazávat a problém se může ještě víc rozjet.
Jak poznáme, že nejde jen o běžné lupy
Běžné suché lupy bývají jemné, bílé a spíš práší. Pokožka pod nimi nemusí být výrazně zarudlá. U seboroické dermatitidy bývá pokožka častěji mastná, podrážděná a šupiny se drží u kůže.
V holičství si všímáme hlavně kombinace znaků:
Mastnota u kořínků
Vlasy mohou působit rychle zplihle, i když si je člověk nedávno umyl.
Zarudnutí pokožky
Nejčastěji u vlasové linie, na temeni, nad čelem nebo za ušima.
Šupiny, které se vracejí
Klient změní šampon, chvíli je klid a za týden je problém zpět.
Svědění a citlivost
Pokožka může reagovat na parfemované šampony, vosky, gely nebo časté mytí horkou vodou.
Samotným pohledem ale nejde vždy říct, co přesně se děje. Podobně může vypadat lupénka, ekzém, kontaktní alergie, plísňové onemocnění nebo podráždění po kosmetice. Proto dává smysl udělat pořádnou diagnostiku.
Proč má smysl diagnostika trichoskopem
Trichoskop je kamera se zvětšením, která ukáže pokožku hlavy mnohem detailněji než běžné oko. Pro klienta je to rychlé a nebolestivé. Pro nás je to obrovská pomoc, protože vidíme stav pokožky přímo u kořínků.
Při vyšetření se dá lépe posoudit:
jestli jsou šupiny suché, nebo mastné,
jak výrazné je zarudnutí,
kde přesně se ložiska nacházejí,
jestli pokožka reaguje plošně, nebo jen v určitých místech,
zda nejde o problém, který už patří k dermatologovi.
Právě trichoskopie, péče o lupy a správně zvolený přípravek spolu úzce souvisí. Když vidíte, co se na pokožce opravdu děje, nevybíráte šampon naslepo. To je rozdíl mezi stylem „něco zkusím“ a plánem, který má hlavu a patu.
Jak vybrat správné antimykotikum
Seboroická dermatitida souvisí mimo jiné s přemnožením kvasinek rodu Malassezia, které běžně žijí na kůži. Když se přemnoží a pokožka na ně reaguje podrážděním, pomáhá cílená péče s antimykotickou složkou.
V praxi se často používá ketokonazol. U nás pracujeme se šamponem Ketokonazol Dr.Max. Ne proto, že by jeden šampon vyřešil všechno navždy, ale protože u typických projevů seboroické dermatitidy dává ketokonazol smysl jako cílená volba.
Při výběru přípravku řešíme hlavně tři věci.
Účinná látka
U seboroické dermatitidy hledejte antimykotickou složku. Ketokonazol patří mezi běžně používané možnosti.
Správné použití
Léčebný šampon není klasický voňavý šampon na rychlé umytí. Obvykle se nechává chvíli působit na pokožce podle příbalové informace. Když ho hned spláchnete, efekt bude slabší. Proto je důležité dodržovat návod v příbalovém letáku.
Reakce pokožky
Pokud pokožka pálí, výrazně červená, mokvá nebo se stav zhoršuje, přestaňte experimentovat a řešte to s dermatologem. Stejně tak pokud se potíže opakují pořád dokola i přes správnou péči.
Vedle antimykotika pomáhá i jednodušší rutina. Nemýt vlasy extrémně horkou vodou, omezit těžké stylingové produkty a nestrhávat šupiny nehty. To poslední láká, ale pokožku tím většinou jen víc rozdráždíte.
Co si z toho odnést
Když se lupy pořád vracejí, pokožka svědí, mastí se a červená, nevyplatí se jen střídat šampony podle reklamy. Seboroická dermatitida má typické projevy, ale umí se tvářit jako jiné kožní potíže.
Nejlepší postup je jednoduchý: podívat se na pokožku trichoskopem, rozlišit běžné lupy od zánětlivého problému a podle toho zvolit péči. Pokud obraz sedí na seboroickou dermatitidu, antimykotický šampon s ketokonazolem může být dobrý krok. A když si nejste jistí, nebo je stav výrazný, dermatolog nebo minimálně naše holičství je správná adresa. Pokožka hlavy si zaslouží stejnou pozornost jako střih, protože bez zdravé pokožky nebudou dobře vypadat ani vlasy.
Komentáře